- Industry: Health care
- Number of terms: 4240
- Number of blossaries: 0
- Company Profile:
The Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) is a federation of 39 separate health insurance organizations and companies in the United States. Combined, they directly or indirectly provide health insurance to over 100 million Americans.
Program pencegahan perawatan yang dirancang untuk mendidik dan memotivasi anggota untuk mencegah penyakit dan cedera dan untuk mempromosikan kesehatan yang baik melalui pilihan-pilihan gaya hidup, seperti merokok dan perubahan pola makan. Juga dikenal sebagai program-program kesehatan.
Industry:Health care
Ketentuan yang menentukan bahwa rencana anggota harus memperoleh layanan medis hanya dari penyedia jaringan melalui dokter perawatan primer untuk menerima manfaat.
Industry:Health care
Ketentuan bahwa obat-obatan hanya mereka pada daftar pilihan akan ditutupi oleh PBM atau MCO.6
Industry:Health care
Metode yang digunakan oleh MCOs menentukan penyedia penggantian yang menetapkan nilai setiap prosedur medis atau layanan. Untuk menentukan jumlah MCO akan membayar ke dokter, nilai dikalikan dengan uang multiplier. Juga dikenal sebagai nilai relatif layanan.
Industry:Health care
Suatu proses yang MCO menggunakan informasi tentang status kesehatan anggota rencana, riwayat kesehatan pribadi dan keluarga dan perilaku yang berhubungan dengan kesehatan untuk memprediksi kemungkinan anggota mengalami penyakit tertentu atau cedera. Juga dikenal sebagai kesehatan penilaian risiko.
Industry:Health care
Menurut National Association of Asuransi Komisaris penilaian kualitas dan perbaikan undang-undang Model, dikelola rencana perawatan yang membutuhkan orang-orang yang tertutup untuk menggunakan penyedia berpartisipasi.
Industry:Health care
Proses yang penjamin emisi ulasan setiap tahun yang semua seleksi faktor yang dianggap ketika kontrak dikeluarkan, kemudian membandingkan tingkat pemanfaatan sebenarnya kelompok mereka MCO diperkirakan menentukan kelompok pembaharuan tingkat.
Industry:Health care
Το ποσό που προπληρώνει ένας αγοραστής άπαξ ή σε δόσεις για ένα σχέδιο υγείας, για ιατρικά οφέλη.
Industry:Health care
Menurut Institute of Medicine, "tingkat kesehatan yang Layanan bagi individu dan populasi meningkatkan kemungkinan hasil kesehatan yang diinginkan dan konsisten dengan pengetahuan profesional saat ini."
Industry:Health care
Dokumentasi kesalahan di mana perawatan miscoded atau kode-kode yang digunakan untuk menggambarkan prosedur tidak cocok yang digunakan untuk mengidentifikasi diagnosis.
Industry:Health care
