- Industry: Health care
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The Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) is a federation of 39 separate health insurance organizations and companies in the United States. Combined, they directly or indirectly provide health insurance to over 100 million Americans.
Eine Provider-Vertrag-Bestimmung, die Anbieter gibt, die mit beendet werden dazu führen, dass das Recht, die Kündigung zu appellieren.
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Der Prozess der Identifikation und Klassifizierung das Risiko vertreten durch eine Einzelperson oder eine Gruppe.
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Der Manager, die eines Unternehmens Marketing- und sales-Aktivitäten, einschließlich Werbung, Kundenbeziehungen, und Einschreibung und Vertriebsprognosen leitet. Auch ein Marketingdirektor.
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Eine Medicaid-Programm für Empfänger, die jünger als 21, das bietet eine Screening, Vision, Gehör und zahnärztliche Leistungen in Abständen, die anerkannten Standards der Arzt-und Zahnarztpraxen erfüllen und bei anderen, wie nötig, um die Existenz der physischen oder psychischen Erkrankungen oder Bedingungen bestimmen.
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Faktoren, die tendenziell eine individuelle Risiko über dem zu erhöhen, was für sein Alter normal ist.
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Die vier wichtigsten marketing-Elemente-Produkt, Preis, Förderung und Verbreitung (Ort)-zu fördern, die den Austauschprozeß.
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Ein Dokument, das enthält Hintergrundinformationen zu verschiedenen versicherungstechnischen Beeinträchtigungen und schlägt vor, die geeigneten Maßnahmen ergreifen, wenn solche Beeinträchtigungen vorhanden sind.
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Der MCO-Ausschuss, der vorgeschlagenen Strategien und Aktionspläne mit Bezug zu klinischen Praxis-Management, einschließlich Änderungen der Provider-Verträgen, Entschädigung und Änderungen im Genehmigungsverfahren ergibt Bewertungen Daten über neue medizinische Technologie und vorgeschlagene medizinische Maßnahmen untersucht.
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Kriterien, die, wenn, eine automatisierte Antragsbearbeitung System einen Anspruch auf weitere Untersuchungen "rauswerfen" bewirkt.
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Anforderungen, manchmal im Zusammenhang mit Gruppeneigenschaften oder Finanzierung Maßnahmen, dass MCOs zeitweise zu verhängen, um Krankenversicherung zu ermöglichen, zu einer bestimmten Gruppe und die entworfen sind, um einen Gesundheitsplan Wissen einer vorgeschlagenen Gruppe mit der Fähigkeit der Gruppe, die freiwillig gegen den Plan (Antiselection) wählen auszugleichen.
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