- Industry: Health care
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The Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) is a federation of 39 separate health insurance organizations and companies in the United States. Combined, they directly or indirectly provide health insurance to over 100 million Americans.
Un programma di Medicaid per i destinatari di età inferiore a 21 che fornisce lo screening, la visione, dell'udito e servizi dentali a intervalli che rispondono a standard riconosciuti di pratiche mediche e dentistiche e ad altri intervalli come necessario per determinare l'esistenza di condizioni o malattie mentali o fisiche.
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Fattori che tendono ad aumentare il rischio di un individuo superiore a quello che è normale per la sua età.
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I quattro principali elementi marketing-prodotto, prezzo, promozione e distribuzione (luogo)-che favorire il processo di scambio.
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Un documento che fornisce informazioni di base sulle varie menomazioni sottoscrizione e suggerisce l'azione appropriata per prendere se esistono tali menomazioni.
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Il Comitato MCO che valuta le proposte politiche e piani d'azione legati alla gestione della pratica clinica, comprese le modifiche nei contratti fornitore, compensazione e cambiamenti nelle procedure di autorizzazione, esamina i dati riguardanti le nuove tecnologie mediche ed esamina le proposte politiche medicale.
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Criteri che, se non soddisfatti, causerà un automatizzata reclami sistema di elaborazione per "buttare fuori" un reclamo per ulteriori indagini.
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Requisiti, a volte relativi alle caratteristiche di un gruppo o finanziamento misure, che MCO imporre a volte al fine di fornire la copertura sanitaria per un dato gruppo e che sono stati progettati per bilanciare la conoscenza di un programma di salute di un gruppo di proposto con la capacità del gruppo di selezionare volontariamente contro il piano (antiselection).
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Recenze odvolání, které provádí třetí strana, která není spojený s plánu zdraví nebo poskytovatelé asociace a nemá žádný střet zájmů nebo zájem na výsledku přezkumu.
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Možnost doručení Medicare + volba, která zahrnuje OPZ (s nebo bez komponentu point-of-service), přednost poskytovatele organizace (oddělení) a poskytovatele sponzorovaný organizací (ZVS).
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Ačkoliv každý MCO limit velikosti může lišit, zpravidla skupina tvořena 2 až 99 poslanců pro které zdraví zpravodajství je zadavatelem skupiny.
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